Пневмококковая инфекция: ответы экспертов

Ответ эксперта: Нет, рутинная проверка титра антител после плановой пневмококковой вакцинации не рекомендуется.  Данное исследование может применяться в отдельных случаях, например, у пациентов с иммунодефицитными состояниями (к примеру у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток), либо в научных целях, при определении иммуногенности вакцин. 

Ответ эксперта: Для здорового человека специфической подготовки (соблюдения диеты, проведения лабораторных анализов, медикаментозной подготовки) не требуется. Если пациент имеет хронические заболевания, то вакцинация проводится на фоне базисной терапии, в период после стабилизации или начала ремиссии. Для пациентов с аллергией рекомендуется исключить причинно-значимые аллергены за 3-5 дней до и в течение 10—14 дней после вакцинации. Срок проведения вакцинации после острого инфекционного заболевания зависит от его тяжести, чаще через 2-4 недели после выздоровления.

Ответ эксперта: В настоящее время в соответствии с Методическими рекомендациями по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н и международной практикой, допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами, также допустим любой интервал.

Ответ эксперта: Согласно существующим рекомендациям, пациенту с ХОБЛ, ранее не привитому против пневмококковой инфекции, вакцинация проводится по схеме: 1 доза ПКВ13, затем, не ранее чем через 1 год — 1 доза ППВ23, либо однократная вакцинация ПКВ20

Ответ эксперта: Да, вакцинация показана. Вакцинация взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов проводится независимо от уровня CD4-клеток. При этом более выраженный и продолжительный иммунный ответ формируется при иммунизации на ранних стадиях заболевания 

Ответ эксперта: Нет, рутинное определение уровня титра антител к St. pneumoniae  перед вакцинацией не рекомендуется, так как это нецелесообразно как с практических, так и с экономических позиций. Перенесенное ранее пневмококковое заболевание или носительство связано чаще всего с одним или несколькими серотипами и не является противопоказанием к дальнейшей вакцинации. 

Ответ эксперта: Да, вакцинация против пневмококковой инфекции снижает частоту обострений, что показано как в отечественных, так и зарубежных исследованиях.  Пациентам с хроническим бронхитом, согласно действующим клиническим рекомендациям, рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции для профилактики гриппа и бронхолегочных заболеваний и их обострений.

Ответ эксперта: Да, вакцинация возможна, так как при производстве пневмококковых вакцин куриные эмбрионы не используются, соответственно яичный белок или его следы в вакцине отсутствуют.

Ответ эксперта: Это связано с расширением возможностей вакцинации. Роль пневмококка в качестве возбудителя пневмонии известна с конца ХIХ века. Первые полисахаридные пневмококковые вакцины начали массово применяться с 80-х годов ХХ века. Однако полисахаридные вакцины имеют ряд ограничений, в частности низкую иммуногенность у детей младшего возраста - наиболее значимой группы риска пневмококковой инфекции, что, соответственно, ограничивает их использование у детей до двух лет. Первая конъюгированная вакцина, обладающая иммуногенностью среди детей, появилась в 2000 году, что сделало возможным включение вакцинации против пневмококковой инфекции в программы массовой иммунизации детей. В настоящее время используются оба типа вакцин (по схемам, указанным в соответствующих документах, например  https://prmed.elpub.ru/jour/article/view/76/56?ysclid=mi1htdnmj533850305) В России вакцинация против ПИ включена в Национальный календарь профилактических прививок с 2014 года (для детей с 2х месяцев жизни) и в календарь по эпидемическим показаниям (для детей и некоторых категорий взрослых). При этом, несмотря на достигнутые успехи, пневмококковая инфекция продолжает оставаться актуальной, что определяет необходимость продолжения кампаний по иммунизации и включения в них более широкого перечня групп риска.

Ответ эксперта: Да, пациенты с онкологическими заболеваниями входят в группу высокого риска пневмококковой инфекции, поэтому вакцинация необходима. Вакцинацию следует планировать в период ремиссии (через 3-6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии). У ранее не привитых против ПИ пациентов применяются следующие схемы: ПКВ13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) — ППВ23, затем (не менее чем через 5 лет)- ПКВ20, либо однократное введение ПКВ20.

Ответ эксперта: Вакцина не содержит живого возбудителя, поэтому привитой человек не представляет опасности в качестве источника инфекции. Поэтому с точки зрения защиты окружающих – нет, ношение маски нецелесообразно. Однако следует иметь в виду, что если вакцинация проводится в период высокой заболеваемости гриппом и ОРИ, то использование маски может быть рекомендовано с целью неспецифической профилактики от этих инфекций

Ответ эксперта: Да, это возможно. Пневмококковые вакцины могут быть использованы одновременно (в один день) с любыми вакцинами Национального календаря профилактических прививок, кроме БЦЖ/БЦЖ-М, при введении разными шприцами в разные участки тела.